Lintah adalah hewan hermafrodit, yang berarti setiap individu memiliki organ reproduksi jantan dan betina. Meskipun demikian, terdapat perbedaan dalam peran reproduksi masing-masing individu. Dalam proses perkawinan, lintah akan saling bertukar sperma. Tidak ada ciri fisik eksternal yang jelas membedakan antara lintah yang berperan sebagai jantan atau betina dalam satu siklus perkawinan.